高度近視的眼睛由於眼軸拉長會造成視神經盤產生傾斜與扭轉的現象，此一變化可能使經過視神經盤的視網膜神經纖維遭到拉扯而導致損傷。因此，高度近視被認為是青光眼的危險因子。然而，在一些探討青光眼惡化危險因子的追蹤研究卻發現高度近視並非青光眼惡化的危險因子。因此，有人認為高度近視會產生類似青光眼一般的視神經盤變化，雖然也可能造成視野缺損，但似乎不太容易有繼續惡化的狀況。高度近視的眼睛由於視網膜色素層的色素較為鬆散，有時不容易以肉眼觀察視神經盤周邊神經纖維層變化。此時，利用光學同調掃描儀較易描繪視神經盤周邊神經纖維層狀態。另外，光學同調掃描儀也可描繪黃斑部神經節細胞綜合體的厚度的變化，作為診斷青光眼的依據。高度近視者視神經盤篩板（lamina cribrosa）也會產生一些特殊的變化，這些變化有賴光學同調掃瞄檢查方能發現。高度近視的青光眼患者若有中心視野缺損時，一半以上的患者會視神經盤篩板存在缺損。
　　此外，高度近視的眼睛也會伴隨一些的特殊結構變化，這些變化包括：視網膜裂損症（retinoschisis）、脈絡膜內空腔（intrachoroidal cavitation）、脈絡膜新生血管膜（choroidal neovascular membrane）、黃斑部裂孔（macular hole）等。這些病變也可能引起類似青光眼般的功能障礙。利用光學同調掃瞄檢查，可以發現這些肉眼不容易發現的病灶。因此利用光學同調掃瞄檢查有助於將這類高度近視引起之病變與青光眼做鑑別診斷。