專題討論1:青少年醫學
Adolescent Medicine

程 序 表

S1-4
青少年身心症
簡意玲
台大醫院精神醫學部

  許多成人身心症都是在青少年階段開始顯現初期症狀,青少年階段面臨體內荷爾蒙劇烈變化,以及大腦前額葉快速發展,加以外在多重壓力,因此處在強烈且快速變化的情緒當中。在這個階段裡,同時要達成許多心理發展的里程碑,包括建立自我認同、人我關係等,因此也有較高的風險發生身心症狀,包括焦慮、憂鬱、強迫、身體化症狀等。本段將介紹各個常見的身心症,包括臨床表現、盛行率、預後相關因子等等,並以臨床案例說明青少年階段特有的表現方式。
  以焦慮症為例,此症在一般人口中均達10%以上的終生盛行率。但在不同發展階段,各種焦慮症的盛行率有所不同。兒童期最常見的是畏懼症與分離焦慮症,道青少年逐漸減少。青少年階段,社交焦慮症逐漸上升,泛焦慮症到青春期晚期逐漸增加,恐慌症在青春期晚期以前十分罕見。焦慮症的危險因子包括:社會因子(例如:低社經、教養、生活事件、霸凌)、壓力反應、身體疾病(例如呼吸系統疾病如氣喘)、抽菸等。兒童期呼吸系統異常,較容易出現分離焦慮症、成人階段也較容易罹患恐慌症。值得一提的,各種焦慮症都容易合併有憂鬱症。因此妥善治療焦慮症狀,將能有效降低罹患憂鬱症的風險。
  青少年是人生發展必經階段,在這段期間,孩子的身心有極劇烈的變化,使得他們在人格發展、自我探索、社會適應、家庭關係、同儕交往、性別認同、課業學習等種種面向皆有關鍵的發展議題。在表達關心的同時,尊重青少年的獨立判斷與自主行為,鼓勵追求獨立價值,以具體關懷行動取代叨唸,將可減少身心症的發生如果出現情緒行為,建議及早積極尋找專業醫師、心理師、社工師的評估與協助,例如兒童青少年精神科的門診接受評估。