教育演講6:神經退化疾病的診斷與治療
The Diagnosis and Management of Neurodegenerative Disorders

程 序 表

E6-1
Update of drug therapy for Alzheimer’s disease
傅中玲
臺北榮民總醫院神經醫學中心神經內科

  阿茲海默氏病(AD)的疾病緩解治療策略仍在廣泛研究中。目前FDA只核准3種乙烯膽鹼酯?抑制劑和memantine藥物,這些藥物只能對AD進行症狀治療,試圖抵消神經傳導物質的紊亂。AD的致病機轉複雜,為了阻止疾病的進展,之前發展的治療藥物嘗試去干擾會引起臨床症狀的致病步驟,包括澱粉樣β斑塊的沉積、神經纖維纏結的形成、神經保護,抗發炎,促進生長因子等機制,但是屢屢失敗。最近美國 Biogen 和日本 Eisai 共同研發的人類單株抗體藥物Aducanumab第三期臨床試驗 EMERGE 的數據顯示,高劑量 aducanumab 能減緩AD患者的記憶力、方向和語言等認知能力退化,達到其主要試驗終點,且具有統計學意義(P = 0.01)。最近,美國 FDA 已受理 aducanumab 的生物製劑藥品上市查驗登記,並核准其優先審查資格。一旦獲准,aducanumab 將成為第一個減緩阿茲海默症退化的療法,也是第一個證實透過清除 β-類澱粉蛋白質(amyloid beta, Aβ)減緩病情的療法。最近的療法已經整合了多種新功能,例如新的生物標誌物,新的神經心理學結果,疾病過程中早期人群的入組以及創新的試驗設計。在不久的將來,也可能會在“精準醫學”的背景下為每個患者使用不同的特異性藥物,其中異常的生物標記物以及特定的神經心理學和神經影像學發現模式可以在定制的治療框架內確定特定的治療方案。