教育演講7:台灣之新興影響精神物質相關議題探討
New psychoactive substances in Taiwan

程 序 表

E7-2
診斷新興濫用藥物急性併發症
翁德怡
臺大醫學院法醫學研究所 臺大醫院急診醫學部

  新興濫用藥物(New psychoactive substance)的出現是一種全球現象,由於網路的發達, 每一種NPS的出現往往很快速的能夠輸出到全世界。到2020年初,向聯合國毒品和犯罪問題辦公室(UNODC)報告了900多種NPS。截至2019年4月,台灣地區共檢測到多種NPS。自2017年5月起,臺大醫院和台大雲林分院開始在急診部門檢測NPS的使用情況,對象是針對至急診就診的患者中疑似使用非法濫用藥物而導致中毒的患者。尿液或血液樣品中的NPS和其他濫用物質的分析通過LC-MS / MS進行。
  從2017年5月至2020年4月,在2,069份尿液樣本中,檢測到338種(19.5%)至少含有一種非法濫用藥物。在138名(35.0%)患者中發現了不同類型的NPS,其中81名(58.7%)僅使用NPS,57人(41.3%)同時使用NPS與傳統的非法藥物濫用。最常見的NPS是K他命和K他命類似物(94,68.1%),其次是合成卡西酮(74,53.6%)我們共驗出22種不同卡西酮。最常見的的合成卡西酮是 mephedrone(36/74,48.6%),eutylone(22/74, 29.7%)and 4-MEAP(20/74,27.0%)。儘管4-MEAP在2017年和2018年有13例患者,但後來只發現了7例,取而代之的是ephylone和eutylone. Eutylone 在2020年大幅地增加。大多數使用NPS的患者是男性(73.4%),女性的平均年齡則較低(31.8 +/- 9.8 vs 27.8 +/- 8.5,P = 0.01)。最常見的表現是瞻妄(73人,52.9%)自我傷害行為(49人,35.5%),以及生氣躁動(44,31.9)。有95例患者(68.8%)為多種藥物使用;自我報告濫用藥物使用僅為36例(26.1%);到院前心跳停止出現3例,最終死亡1例,重症患者16例住進加護病房。
  我們的研究基於LC-MS / MS分析數據。大於三分之一的急診濫用藥物使用患者有使用NPS。使用NPS者為多重物質使用者更為普遍。K他命和其類似物和以及合成卡西酮是最常見的NPS。 NPS趨勢的變化,尤其是卡西酮流行組合變化迅速。我們的研究提供了關於急性NPS使用造成相關急性併發症的分析數據,以提高對NPS對健康影響的認識。