專題討論2:基因疾病檢測及治療臨床應用新進展

程 序 表

S2-4
Gene sequencing-directed precision cancer therapy
林柏翰
臺大醫院基因醫學部

  精準醫學(precision medicine)是現今的醫學發展方向。研究顯示許多的疾病原因與基因相關,愈來愈多的診斷或是治療指引必須依據基因診斷結果。癌症更是精準醫學中最為重要的主流。
  第一,定序可以找出腫瘤細胞的基因變異,增加診斷的依據,並且指引腫瘤的治療,例如找出非小細胞肺癌的EGFR基因變異,可以提供標靶藥物治療;對乳癌腫瘤基因PIK3CA定序,可以指引是否使用PI3K的抑制劑。第二,針對多基因或是全外顯子的定序,可以計算腫瘤突變量(tumor mutation burden),也可以估算是否有微小衛星體的不穩定性(microsatellite instability),可以指引是否使用腫瘤免疫治療。第三,除了對腫瘤DNA定序,還可以針對RNA定序,例如nature medicine 2019: 25, 751-758顯示RNA whole transcriptome sequencing,對於沒有找到driver mutation的病人,可以藉由基因表現量,找出可能的標靶治療,有助於找出更多癌症病人的治療指引。
  綜合上述,使用定序為基礎的精準醫學,可以見到將成為未來腫瘤診斷與治療的必要工具。