教育演講9:新冠病毒的實驗室檢驗:現況和迷思
     Laboratory Diagnosis of COVID-19: Reality and Myths

程 序 表

E9-5
核酸,抗原,抗體檢驗:整合與管理
楊晶安
中國醫藥大學新竹附設醫院檢驗科

  全球COVID-19疫情爆發至今,在世界各地造成不同程度的顯著影響,雖有研發出疫苗,卻因疫苗覆蓋率不佳及病毒變種等原因,目前沒有疫情停止的趨勢。 無論是在流行期的尖峰,或後尖峰期,其病毒 (SARS-CoV-2) 相關的檢驗一直在防疫,診斷,治療等決策上扮演重要角色。 如何增加COVID-19普篩效益,避免走向封院,封城,是我們一直在思考的問題。普篩不只耗費大量採檢人力,更考驗實驗室的檢驗量能,並影響病患就醫的便利性。因此,如何根據不同的需求,選擇適當的COVID-19 篩檢項目,整合檢驗資源,維護檢驗品質,保全醫療量能,是醫院臨床實驗室需要考慮的。
  核酸,抗原的檢測主要用於COVID-19感染的即時篩檢,定量反轉錄聚合?鏈鎖反應RT-PCR檢驗病毒的核酸是公認的新冠肺炎標準診斷方法。IgG搭配IgM抗體檢測能協助分辨感染的時序,針對不同病毒片段的定量COVID-19 IgG的檢測亦能判別體內是否有疫苗相關或感染所產生的抗體。 臨床該如何選擇做哪一種新冠肺炎病毒檢測? 可能需要做風險評估: 地方疫情的盛行率為何? 待檢測者是否有流行病學證據,接觸史,與相關症狀? 檢驗方法的敏感性和特異性為何? 待檢測者是否能配合採檢? 醫院的行政暨採檢量能? 待檢測者是否有緊急醫療的需求? 需要多快有報告? 實驗室的人力,設備,試劑,操作該如何針對臨床需求進行整合,以提高檢驗量能? 我將會在演講中探討這些問題。
  最後,我將分享我們醫院根據中央流行疫情指揮中心的原則,針對無症狀高風險員工,住院病人,陪病家屬,探病家屬所做的COVID-19篩檢模式。我們設計了標準化深喉唾液核酸檢驗的民眾自動取管機“新冠PCR智取箱”提高篩檢效能,確保檢驗品質,也使用得來速的概念讓探病者的抗原篩檢更便利。另一方面,實驗室搭配不同的半自動檢驗設備,容納不同檢體類別,並透過批次操作,達成報告時效。