專題討論2:早期肺腺癌的診斷與治療: 病理與臨床醫師要面對的挑戰
      與抉擇
      Diagnosis and treatment of early lung cancer: the
      challenges for the pathologists and clinical doctors

程 序 表

S2-1
電腦斷層發現的無症狀肺結節與病理對照
謝明書
臺大醫院病理部

  在健檢與低劑量電腦斷層的幫助下,愈來愈多的肺癌能在早期就被發現並切除,這些早期被抓出來的腫瘤包含atypical adenomatous hyperplasia、 adenocarcinoma in situ、minimally invasive adenocarcinoma、以及早期肺腺癌。有一些良性變化或少見的良性腫瘤在影像上與早期肺癌很類似,在手術中送的冰凍切片常帶給病理醫師很大的挑戰,在此分享幾例困難案例。
  另外分析2013-2017年台大醫院手術切除的良性肺節結中,在電腦斷層影像上可分兩大類,第一類是影像學上為solid nodules,這類中最常見的診斷是granulomatous inflammation;第二類是影像學上為pure/part-solid ground glass nodules(GGN),此類中最常見的診斷是慢性發炎與局部fibrosis,次常見的是局部的血管增生,病理診斷為solitary pulmonary capillary hemangioma(SPCH),SPCH在影像上與原位癌/早期肺腺癌非常相似,但在術中冰凍切片甚至術後的病理切片上很難診斷。