專題討論2：早期肺腺癌的診斷與治療: 病理與臨床醫師要面對的挑戰
　　　　　 與抉擇
　　　　　 Diagnosis and treatment of early lung cancer: the
　　　　　 challenges for the pathologists and clinical doctors

 程　序　表

S2-2
The challenges for pathologists in the diagnosis of small early lung adenocarcinoma -- 北榮經驗
葉奕成
台北榮民總醫院病理檢驗部

　　依照世界衛生組織與國際肺癌研究協會的分類，早期肺腺癌可依據腫瘤的侵襲程度，區分為原位肺腺癌（adenocarcinoma in situ）、微小侵襲肺腺癌（minimally invasive adenocarcinoma），以及侵襲性肺腺癌（adenocarcinoma）三種類別。而侵襲性肺腺癌又可再依其細胞排列方式進一步區分為lepidic, acinar, papillary, micropapillary, solid等亞型。這樣的分類系統雖然已經行之有年，而且已有大量累積的資料顯示這個分類系統可以很有效地預測早期肺腺癌病患的預後，對於臨床診療有重要的價值，然而在臨床實務上，應用這樣的分類對於病理醫師來說仍是不小的挑戰，尤其是在手術前的切片檢體以及手術中的冰凍切片，要正確地辨識細胞的排列方式以及腫瘤的侵襲程度往往十分困難。本專題報告將以上述的早期肺腺癌之病理診斷為主題，分享北榮的經驗，討論其中的困難之處以及病理醫師所面臨的挑戰。