專題討論1-2:智慧醫療與臨床試驗

S1-2-1
AI人工智慧醫療器材臨床試驗計畫書審查重點
陳怡安醫師
臺大醫院臨床研究受試者保護中心

  將AI人工智慧導入醫療器材為當下臨床試驗的熱門領域,包括智慧醫療器材(Smart medical devices)及醫用軟體(Software as medical device, SaMD)。廣義的醫材,如健康管理或保健用途的穿戴式裝置(Wearable devices)、臨床試驗使用的各App或器材,也可能與AI有關。因應科技發展趨勢,政府新制訂了醫療器材管理法,剛於2021年5月1日施行,此新法也規範了試驗用醫療器材。
  開發智慧醫材的過程,需進行人體研究。主要有二階段。第一、初期開發階段,需取得大量的病歷、醫學影像或健康個資,來進行機器學習,以研發出產品原型機或軟體。例如:透過大量的眼底影像,開發自動判讀診斷眼底影像的軟體。第二、原型產品開發出來後,進行臨床驗證,準備申請上市的查驗登記。臨床驗證需取得病人的臨床資料或檢體,進行測試,並與參考品比較,以確認試驗產品的精確度與準確度。例如:將開發出來的眼底影像自動判讀軟體,使用於臨床判讀,並對照眼科醫師的判讀,比較二者的差異。
  智慧醫材的研究計畫的IRB審查重點,與其他醫材的臨床試驗,主要的差異,是聚焦在個資隱私的保護。例如:使用病歷個資可否免除病人的同意;病歷個資的收集、處理、資料去識別化等流程可否確保最低風險(minimal risk);與院外單位合作研究,例如大學資工系院、資訊廠商等,如何確保個資隱私的保護,如何避免大量病歷資料被流出醫院不當使用。本報告將整理分析審查的實用策略。