專題討論10:細胞治療臨床應用的最新進展

S10-4
外泌體在心臟衰竭的最新運用
林晏年研究員/主治醫師
美國加州Cedars Sinai心血管中心
中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系

  成人心臟再生能力有限,常常不足以代償心臟損傷的細胞損失,以致心臟功能減弱衰竭,研究顯示細胞治療(cell therapy)有助於心臟細胞再生,是一種極具潛力的心臟修復方式。然而,注射幹細胞以及前驅細胞的療效,除了少部分來自移植之細胞本身在受傷心肌的分化增生以外,大多透過其所分泌的特殊媒介。外泌體(exosomes)是一種奈米大小的細胞外小泡,在細胞內形成分泌而出,從前一度被認為是細胞用於排出廢物的一種途徑。然而目前外泌體已被認為是細胞之間訊息傳遞的重要信使,也是幹細胞以及前驅細胞促進組織再生修復的關鍵角色。間葉幹細胞(mesenchymal stem cells)、心臟前驅細胞(cardiac?derived progenitor cells)、胚胎幹細胞(embryonic stem cells)、誘發性全能幹細胞(induced pluripotent stem cells)所分泌的外泌體皆具備有心臟保護,免疫調節以及修復能力。已有許多臨床前期研究證據顯示幹(前驅)細胞來源之外泌體可以作為細胞免除治療(cell free therapy)來修復損傷心肌,然而全面性的臨床運用仍然存在幾個瓶頸有待解決,但是可以預見不久將來,外泌體可以提供心臟損傷、心肌衰竭另一個現成的治療選擇,還給患者多一層的健康。