教育演講2:近視治療的新進展
       Update in myopia treatment

程 序 表

E2-1
最近幾年近視流行病學的變化
劉耀臨
臺大醫院眼科部

  近視的全球負擔正在增加。近視在 2020 年影響了全球近 30% 的人口,預計到 2050 年這一數字將上升到 50%。近視的盛行率在東亞和東南亞顯著較高,台灣最近一次的全國性學童近視調查也顯示近視率較往年更為提升。近視所造成的衝擊不僅僅是屈光異常所帶來的負擔,近視也是造成近視性黃斑部病變以及青光眼等主要造成不可逆視力損害最重要的風險因子,近年的流病研究也進一步指出其風險隨近視度數的增加而顯著上升的相關性,因此預期也將帶來全人口視力損害的重大疾病負擔,而視力損害則是造成失能的主要原因之一。近年來在大數據的流病方法學及大型生物資料庫的發展之下,過去所發現關於近視的一些危險因子可進一步得到因果關係的證實,尤其是教育程度與近視的緊密關聯。此外,從大型生物資料庫的分析中也發現許多新的與近視相關的基因變異位點,有助於未來評估個體的近視風險以及新興的治療藥物研發。然而,目前持續快速增加的近視盛行率,仍被認為是環境因素主導絕大部分的影響。因此在公共衛生上如何針對這些危險因子的調整來降低近視發生率以及減緩近視增加的幅度;以及在臨床端醫師該如何應用新式的治療以控制及追蹤近視,都是目前近視流病研究及臨床試驗方興未艾的領域,有鑒於此,國際近視機構 (International Myopia Institute)於2021年也拍板定案了許多近視相關的操作型定義,以利未來國際之間近視相關的研究整合。而近來的流病研究顯示,在學校增加學童戶外活動的時間,是降低學童近視發生的一個有效的公共衛生介入手段,許多關於戶外活動的介入性研究也都是在台灣執行的,台灣也是實施學校推廣學童戶外活動措施的一個先驅國家。另一個近年來受到關注的問題就是兒少3C產品的使用對近視的影響,目前的相關研究多屬於橫斷性的分析,尚未有強力的研究證據支持,也未有相關的介入措施,但仍是一個不容忽視的危險因子。此外對於學童近視的偵測及預防,關注的年紀也開始由傳統上的小學階段,轉變為學齡前的早期介入,以上都是未來近視防治相關研究的趨勢。