特別演講2:

程 序 表

P-5
胸腔外科學思歷程
A Journey of Learning in Thoracic Surgery
陳晉興
臺大醫院癌醫中心分院 臺大醫學院外科

  我自1994年進入台大外科,1996年開始胸腔外科生涯至今。一開始的研究重點是原發型自發性氣胸的治療。過去十餘年來,持續進行以肋膜沾黏預防自發性氣胸復發之研究。我們的多中心隨機臨床試驗顯示:第一次發作之氣胸病患,在接受導管抽除空氣後,可追加minocycline肋膜沾粘,有效減少41%之氣胸復發機率,成果發表於頂尖醫學期刊Lancet雜誌,改寫全世界氣胸治療之指引。本團隊另一個臨床試驗顯示氣胸手術後追加minocycline肋膜沾黏可以減少氣胸復發的機會,其效果與肋膜剝離術類似,但可減少副作用。成果發表於世界頂尖之外科期刊Annals of Surgery。最近的臨床試驗也顯示,氣胸手術後覆蓋生物薄膜可以有效預防氣胸復發,且避免minocycline引發的劇烈疼痛。
  肺癌微創手術不斷進步,但麻醉之方式仍停留於70年前使用肌肉鬆弛劑及雙管氣管內管之方法。雙管氣管內管之管徑太粗,對於身材矮小的東方女性並不適合,可能引起聲帶或氣管受傷。本團隊自2009年開始進行免氣管插管胸腔鏡手術之研發。我們發現使用迷走神經阻斷術及嚴密監控的靜脈麻醉,就可使免氣管插管胸腔鏡手術變得安全可行。研究成果發表三十餘篇論文於外科頂尖期刊如Annals of Surgery等,為全世界最早及病例數最多之醫院,吸引許多歐亞胸腔外科醫師至本院觀摩學習。也因為微創不插管胸腔鏡手術的領先,臺大醫院近十年已經成為國內肺癌手術的重鎮。肺癌致病機轉則與俞松良教授及中研院陳玉如教授合作,於2020年在全球頂尖的Cell期刊上發表藉由蛋白質體學分析非吸菸者肺癌的分子標記進而區分這群病人的預後情況
  近年來也帶領台灣大學氣管移植團隊,在科技部再生醫學科技發展計畫的支持下, 執行「幹細胞組織工程於氣管再生醫學之應用」計畫,除團隊發表十餘篇論文,完成約十件專利及技轉,並成功完成亞洲第一例主動脈組織工程氣管移植人體試驗,因此獲選為台大醫院2022年年終記者會之發表團隊。此次演講,將與大家分享近30年來在胸腔外科的學習歷程,並感謝李元麒教授、賴鴻緒教授、洪明奇校長、黃俊升主任等恩師的指導。