專題討論2:台灣六大癌症最近治療之新進展

S2-6
肺癌治療的新進展
蘇五洲
成大醫院血液腫瘤科

  肺癌大分為小細胞和非小細胞肺癌,小細胞肺癌近幾年在治療上並無重大進展,所以此次演講主要針對非小細胞肺癌。早期的非小細胞肺癌,於開刀全切除後,對第二至三A期病人會建議作輔助性化學治療。癌細胞之ERCC1和RRM1基因的表達可能會改變對第一期病人的建議。晚期肺癌病人的治療,需多專科團隊的整合。近幾年在治療上的重大進展,主要在化學藥物和標靶治療。新的藥物治療增加了腫瘤的緩解率和病人的存活期。針對表皮生長因子受體突變有效的小分子藥物,如Iressa和Tarceva,對東方女性,不曾抽菸,肺腺癌患者;特別是癌細胞有表皮生長因子受體突變者,有很好的效果。表皮生長因子受體的抗體(Cetuximab)合併化療可增加腫瘤的緩解率和病人的存活期。對抗血管增生因子(VEGF)的抗體(Bevacizumab)合併化療也可增加腫瘤的緩解率和病人的存活期;但對鱗狀上皮細胞肺癌病人,不推薦此療法,因會引起大量咳血。胰島素生長因子受體抗體合併化療可顯著增加鱗狀上皮細胞肺癌的緩解率,目前正於全球進行第三期臨床試驗中。Pemetrexed化療藥物被證明可用於第一線治療,且用於治療肺腺癌比用於治療鱗狀上皮細胞肺癌病人有效。標準的三到四次化療後,是否需要以化學藥物和標靶治療做維持性療法,需進一步研究來支持。此次演講將對上述進展做重點介紹。