專題討論2：“跨專業跨領域團隊”的全人照護

S2-4
無縫接軌之全人醫療照護
吳建誼
高雄醫學大學附設中和紀念醫院社區醫學部 家庭醫學科
在此分享兩位個案，期待藉由專家們的討論指教，讓臨床病人無論身處何種環境，皆能接受全人醫療，達到無縫接軌的全人醫療照護。

(1)一位65歲男性，長期於心臟內科及胸腔內科接受高血壓、糖尿病、心臟病以及COPD的藥物治療，某次因肺炎而在家昏倒，而被送至急診室，後續入住一般醫學內科病房，住院期間因呼吸功能惡化而插管轉入ICU接受治療，後續肺炎改善後，病人順利拔管成功並轉回一般內科病房繼續治療，然而病人對於此次治療過程感到痛苦，並表示未來拒絕再次遭遇這種過程，因此照會安寧共同照護團隊，協助處理病人身心靈的問題，以及整合病人過去複雜的家庭關係，最後病人簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，表達未來善終意願，此次住院後來病況穩定，順利出院並安置於安養機構。

(2)一位43歲女性，兩年前曾因使用殺蟲劑自殺而入住本院腎臟科病房治療，後續診斷有憂鬱症而在精神科診所接受藥物治療，但順從性不佳。近來病人與先生經常爭吵，並有多次自殺傾向，此次入院前，病人再次與先生發生爭吵，之後返家燒炭自殺，當家人發現時，病人已無任何反應，只能緊急連絡119送至急診救治，經過CPR，回復生命徵象後，轉入ICU治療，在ICU經過幾天治療後，生命徵象維持穩定，但病人腦部功能已呈現廣泛性腦水腫以及缺氧性腦病變，因此家屬提出撤除維生醫療措施的需求，後續在照會社工以及安寧共同照護團隊，並召開家庭會議在家屬與醫療團隊討論後，協助病人撤除維生醫療設備，順利善終。