全民健保從民國84年3月1日開辦，到現在已進入第19個年頭，當初健保是以25年為期所規劃（民國109年到期），費率是4.25%到6%。也就是說，預計到民國109年，6%的費率仍可以維持預算平衡。而目前民國102年的支出，如果以費率5.17%來看，是可以平衡，也符合當初的規劃情形。

民國109年很快就會到來，為預防健保破產，因應人口老化與新科技發展應用，以及薪資15年來成長停滯等情況，再加上政治因素的幹擾，無法調整費率（健保費率18年來已調整兩次，而兩任的衛生署長李明亮、楊志良也都因此離職），衛生署推出二代健保，提出以所得代替薪資、費率連動機制（每年自動調整費率）等等方案，希望能讓健保永續經營。

但是，現在立法院通過的二代健保，是以「補充保費」來取代「依所得收取保費」的機制，因此現行的二代健保也只是過渡時期下的制度，三到五年後，健保局對所得的定義、所得稅基、收取方式以及如何公平收取等項目有一定資訊及能力後，還是必須推出以所得為基礎的保費機制。

當然，人口老化問題及新科技的推出，是無法單以所得費率去因應的。醫療浪費與無效醫療應立即嚴格處理。現行醫療給付的內容包山包海，必須有所取捨，國民有權利享有基本醫療照護，但將無法享有所有可能的照護，這是現實的問題。任何先進且人口老化的國家，都將面臨這個問題。多多瞭解日本、瑞典、德國及英國等國家，在現在及未來是如何因應的，台灣自己也必須加速腳步、及早提出因應措施。